上野学園中学校・高等学校

各種証明書

個人情報の保護のために

証明書の発行にあたって、個人情報保護の観点から卒業および退学者本人の意思によるお申込みであることを確認させていただくことになりました。
つきましては身分証明書の提示や委任状の提出等をお願いすることになりましたので、ご協力をよろしくお願いいたします。

身分証明書の写しおよび申請内容確認のための書類は、証明書発行に伴う連絡の目的のみに使用し、証明書発行時に一緒に返却いたします。

証明書は卒業時・退学時の氏名で発行されます。現在の氏名との併記を希望する場合は、変更経緯が明記されている3ヶ月以内発行の戸籍抄本を提出してください。外国籍の方は戸籍抄本に準ずる証明文書を提出してください。

身分証明書による確認について

写真が掲載されている公的な身分証明書(運転免許証、パスポート、住民基本台帳カード[写真付き]等)で本人(および代理人)の確認を行います。写真付きの証明書がない場合は、保険証及び住民票または住民基本台帳カード[写真無し]の2種類をご用意ください。

それ以外の身分証明書を利用する場合は、あらかじめご相談ください。
窓口申込の場合、身分証明書はコピーを取らせていただきます。
身分証明書のコピーおよび写しは証明書と一緒に返却いたします。

委任状について

証明書は代理人でも申込・受取ができますが、本人からの委任状が必要です。
本人と代理人の方の確認のため、それぞれの身分証明書をご用意ください。

委任状PDF

申込方法(電話、電子メール、FAXでの申し込みはできません)

1.窓口申込
<申込み受付時間>
中高事務部(中学/高校) 平日 8:30~16:00 土曜日 8:30~13:00

*但し、祝祭日、一斉休暇期間(8月1日~8月25日、12月28日~1月6日)等を除く。

<申込み方法>
方法 必要書類等 申込から受取までの流れ
窓口で申込
窓口で受取
【申込時】
  1. 証明書申請用紙*1
  2. 本人確認のための書類(身分証明書)
  3. 発行手数料(現金)

【受取時】
発行手数料支払時にお渡しした領収書
  1. 来校し「証明書等発行願」と共に申込に必要な書類等を窓口に提出してください。
  2. 発行日を確認の上、来校し窓口で受取ってください。
窓口で申込
郵送で受取
  1. 証明書申請用紙*1
  2. 本人確認のための書類
    (身分証明書)
  3. 発行手数料(現金)
  4. 送料(現金)
  1. 来校し「証明書等発行願」と共に申込に必要な書類等を窓口に提出してください。
  2. 発行日を確認の上、来校し窓口で受取ってください。
郵送で申込
郵送で受取
【申込時】
  1. 証明書申請用紙*1
  2. 本人確認のための書類(身分証明書)
  3. 発行手数料(定額小為替*2)
  4. 返信用封筒(必ず住所を記載してください)
    ※大きさは[証明書郵送料]を参照してください
  5. 郵送料分の切手(封筒には貼らないでください)
  1. 申込に必要な書類等を「中高事務部証明書係宛」に送付してください。
  2. すべての必要書類が学校に提出された日を以て申込受付日とします。
  3. 発行日数は、別表を参照してください。

*1 中学/高校用 証明書申請用紙PDF
*2 定額小為替は郵便局で購入できます。

☆なお、代理人の方が申込・受取をする場合は、上記の書類の他に「委任状」と「代理人本人確認のための書類」(身分証明書)が必要になります。

発行証明書種類、手数料、発行日数

証明書の種類 手数料 発行日数
和文 卒業証明書 200円 受付日より7日後の発行
(日祝祭日、一斉休暇期間を除く)
成績証明書 200円
在籍期間証明書 200円
調査書
(大学進学を目的としたもの。退学者には発行しない。)
250円
英文 卒業証明書 500円 受付日より10日後の発行
(日祝祭日、一斉休暇期間を除く)
成績証明書 800円

その他の証明書については中高事務部へお問い合わせください。
学校教育法施行規則第28条第2項により、成績に関する記録の保存は5年間となっております。

証明書送料

和文証明書
通数
(重量)
1通
(25g以内)
2~3通
(50g以内)
4~7通
(100g以内)
8~13通
(150g以内)
送料 82円 92円 140円 205円
封筒サイズ 長形3号
(120×235mm)
角形2号
(216×277mm)
英文証明書
通数
(重量)
1通
(25g以内)
2~6通
(100g以内)
7~10通
(150g以内)
送料 120円 140円 205円
封筒サイズ 角形2号
(216×277mm)

※郵送にかかる日数等も考慮の上、お早めにお申し込みください。
※速達をご希望の場合は、上記送料に速達料金(280円)を加算してください。
※遅配・不達等の郵便事故の責任は、負いかねますのでご了承ください。


証明書に関する詳しい問合せ先

上野学園
〒110-8642 東京都台東区東上野4-24-12

上野学園中学・高校 中高事務部
Tel: 03-3847-2201
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注:ダウンロード・インストール時等の障害に対する責任は負いかねますので、ご了承ください。
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